Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Kimler Faydalanabilir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Kimler Faydalanabilir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Sosyal Güvenlik Kurumunun (SGK) kapsama almadığı, veya alınsa bile bir kısmının karşılandığı, başka biri ifade ile bireyin kendisi tarafından yaptığı ilave ücret ödemesiyle ya da bireyin daha gelişmiş standartlarda hizmet talep ettiği hallerde devreye giren özel sağlık sigortası çeşididir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Tam Olarak Ne İşe Yarar?

İsteğe bağlı sağlık sigortasının çıkma sebebi,  Sosyal güvenlik kurumunun belgede belirttiği fiyat tarifesinin dışında kalmış olan ya da kısmen ödenebilen sağlık giderleri olmuştur.  SGK, son zamanlarda artışa geçen sağlık harcamaları dolayısıyla bazı kısıtlamalar uygulamak zorunda kalmış. Oluşan ek giderlerin bireyleri zorlamasıyla sigorta firmaları ve sağlık kurumları ortak bir yol seçerek bu ihtiyacı ortadan kaldırmıştır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında Karşılanan Giderler Hangileridir?

Ayakta tedavi giderleri;

• Muayene giderleri
• Tahlil ve tarama giderleri
• Fizik tedavi ücretleri
• İleri tanı ücretleri
• Görüntüleme ve tanı masrafları

Yatarak tedavi giderleri;

• Dahili ve cerrahi yatış masrafları
• Yoğun bakım masrafları
• Kemoterapi
• Radyoterapi
• Diyaliz
• Koroner anjiyografi
• Küçük operasyon giderleri
• Tek kişilik özel oda ve yemek
• Bir refakatçi giderleri

Belirtilen sağlık giderleri genel olarak tamamlayıcı sağlık sigortası ile karşılanabilmektedir. Bu durumda harcamaların siorta poliçesi konusu olabilmesi için;

• SGK tarafından karşılanmıyor olması
• Sağlık harcamasında fark ücret çıkması
• Sağlık ile ilgili bireyin katlanması gereken otelcilik ücreti olması
• Sağlık hizmeti alınan kuruluşun, sigorta firması ile anlaşmasının olması
• SGK tarafından belirlenmiş olan sağlık harcamalarında belirtilen miktarları aşan tutarların olması gerekmektedir.

Toplum tarafından bu sigorta türü ile ilgili çokça merak edilen birkaç konu vardır. Bu soruları ve cevaplarını ise aşağıda sizler için derledik.

Tamamlayıcı sağlık sigortası zorunlu mudur?

Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK’ ya tabi olan bireylerin yaptırabildikleri ve sağlık sigortası ürünü satmakta yetkili olan özel sigorta şirketleri tarafından yapılan bir sigorta türüdür. Bundan dolayı kanun çerçevesinde isteğe bağlı sigorta kapsamına girmekte olup, herhangi bir zorunluluğu bulunmamaktadır.