Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Sosyal Güvenlik Kurumu’nun içine almadığı ya da aldığı durumlarda tedavi masraf limitlerini aşan kişilerin kalite hizmet almak istemeleri gibi hallerin meydana gelmesiyle oluşmuştur.

Yani, SGK’lı olan bireylerin sağlık hizmetlerinden daha az maliyetli ve daha geniş kapsamlarda tedavilerini devam ettirmeleri, oluşan masrafların da kişiye yansıtılmaması amaçlanmıştır. Bu durumdan yararlanmak içinde SGK anlaşması olan hastane de tedavi olmak gerekir.  Devlet destekli sağlık sigortası diye bilenen de bu sigorta bireylere yatarak veya ayakta tedavi imkanı sunar.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Kimler Yararlanabilir?

Bu sigortadan yararlanabilmek için kişinin SGK’lı olması ve 60 yaşının altında olmaları gerekmektedir. Fakat 60 yaş üstü yararlanabilmek içinde imkan vardır. Bu durumdan yararlanabilmek için 55 yaşında veya daha önce sigorta poliçesinin başlatılmış olup 60 yaşına kadar kesintisiz sigorta poliçesinin devam etmiş durumda olması durumunda 60 yaşında sonrada yaralanılabilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Avantajları

• Uygun fiyatlı olması sebebi ile seçim konusunda en önde gelen sigorta türü olup kaliteli ve sağlıklı hizmet sunar.
• Sigortalı kişiler ciddi sağlık sorunları oluşunda meydana gelecek masrafları karşılar, kişi ödemek zorunda kalmazlar.
• Kişi eğer işveren ise gelir vergisi indiriminden yararlanabilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nerelerde Kullanılır?

Yatarak Tedavi Teminatı: Doktor raporunda belirtilmesi şartıyla meydana gelen hastalıklarda, sigortalının acil durum sağlık giderleri ve yatarak tedavi kapsamına giren miktarlar sigorta kapsamında ödenir.

Ayakta Tedavi Teminatı: Kişinin sigorta başlangıcından itibaren oluşan hastalıklarda muayene, radyoloji, tahlil, rehabilitasyon ve fizik tedavi gibi miktarları karşılar.

Teminat Kapsamında Bulunan Hizmetlerin Kullanım Koşulları

• Doktor muayene ve tanı işlemlerinde aynı hastanede yapılması gerekir.
• Faydalanılacak hastanenin sigorta şirketi ile anlaşması olması gerekir.
• Muayene ve tanı işlemleri bir işlem olarak değerlendirilir.
• Ayakta tedavi içerisinde olan hizmetler sigorta boyunca 9 veya 10 defa geçerli olur. Sonrasında oluşan ayakta tedavi işlemleri için teminat verilmemektedir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırılırken Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Bu sigortadan yaralanabilmek için, Genel Sağlık Sigortasının aktif olması gerekmektedir.
• Sadece poliçede ismi yazanlar için geçerli olacaktır.
• Sigorta öncesinde bir teşhis konulmuş ise ve tedavi uygulanmışsa poliçe içine girmez.
• Anlaşması olmayan sağlık kuruluşlarında poliçe geçerli değildir.