Özel Sağlık Sigortası Primleri Nasıl Belirlenir?
İlk olarak sağlık sigortası nasıl ortaya çıkmıştır dersek; sigortalının kaza geçirmesi veya hastalanması durumlarında meydana gelebilecek giderlerin karşılanması için ortaya çıkmıştır. Poliçede belirlenen limitlere ve koşullar dahilinde, oluşabilecek risklere karşı sigortalıyı korur. Bir bireyin yapabileceği en değerli yatırımların başında sağlık gelir. Bu durumda da, en yararlı sağlık sigortasını seçmek önemlidir.
Günümüzde, sağlık sigortası seçerken insanların aklına gelen ilk sorulardan biri özel sağlık sigortası fiyatları gelir. Aklımızdaki bu sorudan kurtulmak için cevap sağlık sigortasını belirleyen konular hakkında bilgi edinmek sizin için bir çözüm yolu olacaktır. Sigorta primini belirleyen etkenleri anlamak için ise iki maddeyi ayrı ayrı incelemek gerekir, bunlar;
- Sigortalı olurken primi belirleyen özellikler
- Sigorta yenilerken primi belirleyen özelliklerdir.
İlk Defa Sağlık Sigortası Yapılırken Primi Belirleyen Etkenler
Sigortalını sağlıklı odlunda isteyeceği prim için her yaş grubu ve cinsiyete özel prim miktarının belirtildiği bir tablo hazırlanır. Bu prim tabloları her sene güncellemeye giderler. İlk defa sağlık sigortalı olan kişiler o yıla ait olan prim tablosuna bakarak öğrenebilirler.
Prim miktarını etkileyen diğer faktörlerden biri ise poliçede yer alan özel şartlardır.Hazine Bakanlığı’nın belirlemiş olduğu özel şartlar bütün sigorta şirketleri kapsar, farklılık göstermez. Özel şartlar değişiklik gösterebilir.
Sağlık Sigortası Yenilemelerinde Primi Belirleyen Özellikler
Bu durumda sigorta dönemden döneme şartlarını yeniler bu durumda sigortalı kişi yüksek veya düşük prim ödemektedir. Yenilemelerde primi belirleyen faktörlerin başında hasar/prim oranı gelir.
Sağlık Sigortası Teminat Tablosu
|
TEMİNATLAR |
ÖDEME ORANI (%) |
TEMİNAT LİMİTLERİ |
|
YATIŞLI TEDAVİ TEMİNATLARI |
||
|
AMELİYAT |
100 |
LİMİTSİZ |
|
ODA-YEMEK-REFAKATÇİ |
100 |
LİMİTSİZ |
|
YOĞUN BAKIM (Vak’a Başı Maks. 90 Gün) |
100 |
LİMİTSİZ |
|
DOKTOR TAKİBİ |
100 |
LİMİTSİZ |
|
İLAÇ YATARAK |
100 |
LİMİTSİZ |
|
TANI YATARAK |
100 |
LİMİTSİZ |
|
KEMOTERAPİ |
100 |
LİMİTSİZ |
|
RADYOTERAPİ |
100 |
LİMİTSİZ |
|
DİYALİZ |
100 |
LİMİTSİZ |
|
DİĞER TEMİNATLAR |
||
|
KÜÇÜK MÜDAHALE |
100 |
LİMİTSİZ |
|
EVDE BAKIM |
100 |
30.000,00 (YILLIK LİMİT) |
|
REHABİLİTASYON |
100 |
40.000,00 (YILLIK LİMİT) |
|
AMELİYAT SONRASI FİZİK TEDAVİ |
100 |
7.000,00 (YILLIK LİMİT) |
|
SUNİ UZUV |
100 |
35.000,00 (VAK’A BAŞI) |
|
AMBULANS |
100 |
3.500,00 (VAK’A BAŞI) |
|
YURT İÇİ HAVA AMBULANSI |
100 |
42.000,00 (VAK’A BAŞI) |
|
YURT DIŞI HAVA AMBULANSI |
100 |
84.000,00 (VAK’A BAŞI) |
|
YARDIMCI TIBBİ MALZEMELER |
100 |
2.200,00 (YILLIK LİMİT) |
|
KONTROL MAMOGRAFİSİ |
100 |
40 VE ÜSTÜ KADINLARA YILDA 1 KEZ ÖDENİR. |
|
PSA |
100 |
40 VE ÜSTÜ ERKEKLERE YILDA 1 KEZ ÖDENİR. |
|
EK PRİM ÖDENEREK ALINACAK TEMİNAT |
||
|
CHECK-UP |
100 |
YILDA 1 KEZ ÖDENİR. |


