Özel Sağlık Sigortası Primleri Nasıl Belirlenir?

Picture of caglar.kiris@zz.com.tr

caglar.kiris@zz.com.tr

Özel Sağlık Sigortası Primleri Nasıl Belirlenir?

İlk olarak sağlık sigortası nasıl ortaya çıkmıştır dersek; sigortalının kaza geçirmesi veya hastalanması durumlarında meydana gelebilecek giderlerin karşılanması için ortaya çıkmıştır. Poliçede belirlenen limitlere ve koşullar dahilinde, oluşabilecek risklere karşı sigortalıyı korur. Bir bireyin yapabileceği en değerli yatırımların başında sağlık gelir. Bu durumda da, en yararlı sağlık sigortasını seçmek önemlidir.

Günümüzde, sağlık sigortası seçerken insanların aklına gelen ilk sorulardan biri özel sağlık sigortası fiyatları gelir. Aklımızdaki bu sorudan kurtulmak için cevap sağlık sigortasını belirleyen konular hakkında bilgi edinmek sizin için bir çözüm yolu olacaktır. Sigorta primini belirleyen etkenleri anlamak için ise  iki maddeyi ayrı ayrı incelemek gerekir,  bunlar;

  • Sigortalı olurken primi belirleyen özellikler
  • Sigorta yenilerken primi belirleyen özelliklerdir.
İlk Defa Sağlık Sigortası Yapılırken Primi Belirleyen Etkenler

Sigortalını sağlıklı odlunda isteyeceği prim için her yaş grubu ve cinsiyete özel prim miktarının belirtildiği bir tablo hazırlanır. Bu prim tabloları her sene güncellemeye giderler. İlk defa sağlık sigortalı olan kişiler o yıla ait olan prim tablosuna bakarak öğrenebilirler.

Prim miktarını etkileyen diğer faktörlerden biri ise poliçede yer alan özel şartlardır.Hazine Bakanlığı’nın belirlemiş olduğu özel şartlar bütün sigorta şirketleri kapsar, farklılık göstermez. Özel şartlar değişiklik gösterebilir.

Sağlık Sigortası Yenilemelerinde Primi Belirleyen Özellikler

Bu durumda sigorta dönemden döneme şartlarını yeniler bu durumda sigortalı kişi yüksek veya düşük prim ödemektedir. Yenilemelerde primi belirleyen faktörlerin başında hasar/prim oranı gelir.

 

 Sağlık Sigortası Teminat Tablosu

TEMİNATLAR

ÖDEME ORANI (%)

TEMİNAT LİMİTLERİ

YATIŞLI TEDAVİ TEMİNATLARI

AMELİYAT

100

LİMİTSİZ

ODA-YEMEK-REFAKATÇİ

100

LİMİTSİZ

YOĞUN BAKIM (Vak’a Başı Maks. 90 Gün)

100

LİMİTSİZ

DOKTOR TAKİBİ

100

LİMİTSİZ

İLAÇ YATARAK

100

LİMİTSİZ

TANI YATARAK

100

LİMİTSİZ

KEMOTERAPİ

100

LİMİTSİZ

RADYOTERAPİ

100

LİMİTSİZ

DİYALİZ

100

LİMİTSİZ

DİĞER TEMİNATLAR

KÜÇÜK MÜDAHALE

100

LİMİTSİZ

EVDE BAKIM

100

30.000,00 (YILLIK LİMİT)

REHABİLİTASYON

100

40.000,00 (YILLIK LİMİT)

AMELİYAT SONRASI FİZİK TEDAVİ

100

7.000,00 (YILLIK LİMİT)

SUNİ UZUV

100

35.000,00 (VAK’A BAŞI)

AMBULANS

100

3.500,00 (VAK’A BAŞI)

YURT İÇİ HAVA AMBULANSI

100

42.000,00 (VAK’A BAŞI)

YURT DIŞI HAVA AMBULANSI

100

84.000,00 (VAK’A BAŞI)

YARDIMCI TIBBİ MALZEMELER

100

2.200,00 (YILLIK LİMİT)

KONTROL MAMOGRAFİSİ

100

40 VE ÜSTÜ KADINLARA YILDA 1 KEZ ÖDENİR.

PSA

100

40 VE ÜSTÜ ERKEKLERE YILDA 1 KEZ ÖDENİR.

EK PRİM ÖDENEREK ALINACAK TEMİNAT

CHECK-UP

100

YILDA 1 KEZ ÖDENİR.