Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve Özel Sağlık Sigorta’nın Farkları Nelerdir?

Sağlıklı bir bedene sahip olmak çok önemli. Beslenme alışkanlıklarına dikkat etmek, Spor yapmak ve rutin doktor kontrollerini aksatmamak, sağlıklı olabilmek için yapılanlardandır. Fakat günlük hayattaki yoğun koşuşturmalardan dolayı, bu önemli listede aksamalara sebep olabiliyor. Üstelik insan bedeni çok karmaşık bir yapı. Beslenmenize dikkat etseniz, sporunuzu düzenli yapsanız ve doktor kontrollerini aksatmasanız bile sağlık sorunlarıyla karşılaşmayacağınızın hiçbir zaman garantisi yoktur. Evet, ne yazık ki hayatta güzel sürprizler olduğu gibi kötü sürprizlerle de karşılaşabiliyoruz. Umarız sağlık ile ilgili kötü bir sürprizle karşılaşmazsınız, fakat yine de önleminizi şimdiden almanızda da yarar var. Nasıl mı? Elbette sağlık giderlerinizi büyük oranda (hatta bazen tümünü) karşılayan sağlık sigortası ürünleri sayesinde!

Sağlık Sigortaları Neden Önemli?

“Nasıl olsa çalışıyorum/öğrenciyim. Sosyal güvencem var. Neden sağlık sigortası yaptırayım ki?” diye düşünebilirsiniz. Peki, özel hastanelerde sıra beklemeden, istediğiniz doktorun görüşünü alarak daha konforlu ve iyi bir hizmet almak istemez miydiniz? İşte, sağlık sigortaları tam olarak bunu kapsıyor!

Sağlık sigortaları sayesinde anlaşmalı hastanelerde, poliçenizin kapsamları çerçevesinde çok küçük ücretlere sağlık hizmeti alabiliyorsunuz. Ameliyat, muayene, laboratuar gibi hizmetlere ek olarak yoğun bakım gibi durumlarda da sigortanız tarafından karşılanıyor. kısacası, sağlık sigortaları sayesinde hem hesapta olmayan sağlık ücretlerinizin yükü hafifliyor hem de aldığınız sağlık hizmeti yaşam standardınıza uygun oluyor. 

Özel Sağlık Sigortası mı, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası mı?

Bahsettiğimiz gibi, sağlık sigortası ürünlerinden alacağınız hizmet değişiklik gösterebiliyor. Ana maddeler aynı olsa da ek maddeler yardımıyla sağlık paketinizi genişletebiliyor ve farklı sağlık durumları ile karşılaşmanız durumunda da destek alabiliyorsunuz.

Sigorta ürünlerinin isimleri de sigorta firmalarına göre değişiklik gösterebiliyor. Buna rağmen sağlık sigortalarını, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve Özel Sağlık Sigortası olmak üzere iki kategori altında incelemek mümkün. Peki, bu iki sigorta arasındaki farklılıklar nelerdir? Buyurun, iki sağlık sigortasını da inceleyelim ve farklarına bakalım.

Özel Sağlık Sigortası Nedir?

Yaşınız fark etmezsizin, herhangi bir sağlık sorunu ile karşılaştığınızda dalında uzman bir doktor ve hastaneden sağlık hizmeti ya da yardım almak isteyebilirsiniz. Eğer tedavi ve tanı konusunda destek almak istediğiniz doktor, özel bir hastanede görevli ise de bu durum, muayene ve diğer uygulamaları ödemeniz gerekir. Fakat Özel Sağlık Sigortası’ndan faydalanıyorsanız yapacağınız sağlık giderlerinin bir bölümü ya da tamamı, teminatlar kapsamında karşılanır. Özel Sağlık Sigortası ücretleri ise poliçe kapsamında olan teminatlar, sigortalının cinsiyeti ,yaşı ve sağlık geçmişi gibi maddeler göz önünde bulundurularak hesaplanır.

Örneğin yaralanacağınız sigorta, ayakta tedavi teminatının %80’ini karşılıyorsa 100 TL’lik bir muayene ücreti için sadece 20 TL ödersiniz! Eğer poliçeniz ameliyat gibi yatarak tedavi hizmetlerinin %100’ünü ödüyorsa da bu durumda hiçbir ücret ödemez ve sağlığınıza kavuşabilirsiniz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

“Özel Sağlık Sigortası iyi, fakat gittiğim hastanede ek ücret ödemek istemiyorum.” gibi bir düşünceniz varsa bunun gerçekleşmesi hayal değil! Gerçek! Çünkü Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, tam da bu hayalinizi hayata geçirmek için hizmet veren bir sigorta ürünü!

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK güvenceniz ile anlaşmalı özel hastanelerde tamamen ücretsiz bir şekilde sağlık hizmeti alabilmenizi sağlar. Örneğin muayene hizmetinin 100 TL olduğu anlaşmalı bir özel hastanede, elinizi cebinize sadece kimlik bilgilerinizi vermek için atarsınız. Çünkü ödemeniz gereken ek ücretin tümü, poliçe limiti ve teminatlar da içinde olmak üzere Tamamlayıcı Sağlık Sigortası tarafından karşılanır. Yani bu sigorta sayesinde sağlık harcamalarınızı azaltır, yaşadığınız bir sağlık sorunu için de, anlaşmalı özel hastanelerde dilediğiniz doktordan hizmet alırsınız.

Bu arada Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ücretlerin de teminat limitleri, cinsiyet, aktif çalışma durumu, yaş ve yaşanan coğrafi bölge gibi maddelerden etkilendiğini belirtmeden geçmeyelim.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Farklılıklar Nelerdir?

Eğer sağlık sigortasından yararlanmak istiyor ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nın mı, yoksa Özel Sağlık Sigortası’nın mı size daha uygun olduğunu merak ediyorsanız aradaki farklara göz atmak sizin için aşağıdaki kriterlere bakabilirsiniz.

• Özel Sağlık Sigortası, teminatlarınızın içerisinde sağlık giderlerinizin belli bir ölçüde (örneğin %60) karşılandığı ve ek ücret ödemeniz gereken (örneğin %40) sigorta türüdür. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda ise poliçe limitine, teminatlara ve anlaşmalı hastanelere sadık kalmak koşuluyla ek ücret ödemeniz gerekmez.
• Özel Sağlık Sigortası’ndan SGK’lı olmadan da faydalanabilirsiniz, ama Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’ndan faydalanmak için SGK’lı olmanız gerekmektedir.
• Özel Sağlık Sigortası’nın teminatlarını genişleterek yurt dışında da sağlık hizmetlerinden faydalanma olanağınız vardır, fakat Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda bunun gibi bir imkân yoktur. 
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası anlaşmalı olan hastanelerde geçer, fakat Özel Sağlık Sigortası bu konuda daha büyük bir yörüngeye sahiptir.